Два Алексея о прививках



Вокруг вакцинопрофилактики сломано столько копий, что хватило бы на все армии - от Древнего мира до современных реконструкторов. Почему так происходит, понятно: прививки касаются буквально каждого ребенка, а любой родитель генетически запрограммирован на то, чтобы всеми правдами и неправдами защищать своих детей от опасностей - как реальных, так и несуществующих. Причем последние как раз самые страшные, ведь люди, которые профессионально зарабатывают, например, на антипрививочной истерии, лепят из вакцин такого монстра, что не испугаться его невозможно. Страх отлично монетизируется.

Вот со страхом мы и намерены бороться в меру сил и способностей. Способ традиционный: подносим лампу со светом знаний, показываем, что под кроватью нет бабайки и ребенка он никуда не утащит. Постараемся быть убедительными: никаких голословных утверждений. Мы не будем возводить в абсолют научные исследования, потому что ученые тоже могут ошибаться - и об этом мы тоже расскажем. Максимально честно, с привлечением настоящих мастеров своего дела из разных областей знаний мы будем вооружать вас качественной пищей для размышлений. Что делать с ней дальше - решать вам.

Алексей Водовозов, Алексей Паевский

Наш эккаунт в ФБ - https://www.facebook.com/Sprivivkami/
Он же в ВК - https://vk.com/sprivivkami

PS

Если вы по каким-то причинам хотите помочь проекту, то кто мы такие, чтобы отказывать вам в этом праве. Вот вам координаты:

Яндекс кошелёк: money.yandex.ru/to/41001113673657
Webmoney: 198429711214
РayPal: www.paypal.me/uncledoc

PPS

Мы надеемся и на то, что в авторах этого блога мы не останемся вдвоём и приглашаем коллег принять участие в нашем деле.

(no subject)

Необычный кокрейновский обзор: дети при грудном вскармливании легче переносят боль от медицинских манипуляций, в том числе от уколов при вакцинации.



--------------
Дети, которых кормят грудью во время прививки, испытывают меньше боли и плачут менее продолжительное время по сравнению с теми, кого успокаивают другими способами.

Сотрудники Университета Оттавы (University of Ottawa) в Канаде изучили данные о связи грудного вскармливания и боли во время уколов, проанализировав 10 ранее опубликованных исследований с участием 1066 детей в возрасте от одного месяца до года. По результатам кокрейновского систематического обзора, дети при кормлении грудью плакали в среднем, на 38 секунд меньше, чем дети, которым делали инъекции не во время кормления.

В исследованиях сравнивались различные варианты облегчения боли во время уколов у младенцев первого месяца жизни: кормление из бутылочки с детским питанием, использование сосок-пустышек, объятия, методы отвлечения, местные анальгетики и телесный контакт. К процедурам относилась вакцинация, взятие крови и установка систем для внутривенных капельных вливаний.

Уменьшение времени плача на 38 секунд у 547 детей наблюдалось по результатам обобщенного анализа шести исследований. Этих детей кормили грудью, давали им воду или не проводили никаких вмешательств во время уколов. Грудное вскармливание не влияло на изменение физических показателей боли, такие как частота сердечных сокращений. По данным четырех исследований, кормление грудью эффективнее уменьшало боль, чем вода с сахаром, обезболивающие кремы или спреи, наносимые на место инъекции, материнские объятия или массаж.

«Мы уже знаем, что грудное вскармливание снижает боль при взятии образцов крови у новорожденных детей, − говорит ведущий автор работы Дэнис Харрисон (Denise Harrison), сотрудник Оттавского университета и Детской больницы Восточного Онтарио. – Теперь мы выяснили, что его преимущества сохраняются и в более позднем возрасте».

«Вероятно, обезболивающий эффект при кормлении грудью связан с выделением окситоцина как в организме матери, так и младенца, − отмечает Барбара Моррисон (Barbara Morrison), исследователь из сестринской школы Уичитского университета (Wichita State University School of Nursing) в США. – Кроме того, окситоцин снижает уровень стресса, а чем более расслаблен ребенок, тем меньше выраженность болевых ощущений».

Авторы работы признают, что ограничением обзора является небольшой размер включенных в анализ исследований, а также скудные сведения о младенцах во время прививок в 12-месячном возрасте.

http://www.cochranelibrary.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD011248.pub2

Нобелевские лауреаты: взлёты и падения Роберта Коха

А мы продолжаем делиться рассказами о тех, чьи труды легли в основу современной иммунологии и вакцинопрофилактики. И любой рассказ об этих областях медицины будет неполным без нынешнего героя.

Оригинал взят у med_history в Нобелевские лауреаты: взлёты и падения Роберта Коха
Пожалуй, ни одно инфекционное заболевание не обладало столь романтическим ореолом, как туберкулез. Эта болезнь внесла пронзительную нотку фатальности в творчество поэта Джона Китса и сестер Бронте, Мольера и Чехова. Но в реальной жизни чахотка оказывалась совсем не романтичной, а наоборот — грязной и мучительной. Вместе с томной бледностью приходили слабость, изнурительный кашель, легочное кровотечение и смерть. Этой кошмарной для тысяч людей реальности дали имя «белой чумы», ведь она уносила не меньше жизней, чем чума «черная», бубонная, просто убивала медленно. Не удивительно, что человек, «познакомивший» мир с возбудителем туберкулеза и давший надежду на победу над ним, был награжден Нобелевской премией. Формулировка Нобелевского комитета: «за исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза». А звали этого человека Роберт Кох.



Генрих Герман Роберт Кох. Родился 11 декабря 1843 г. в Клаусталь-Целлерфельде, Пруссия. Умер 27 мая 1910 г. в Баден-Бадене, Германская империя. Лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине 1905 года.

Говоря о туберкулезе, мы вспоминаем не только классиков викторианской эпохи, но и палочки Коха, и туберкулин (антиген в реакции Манту), тоже коховский, и постулаты Коха, а вместе с ними и имя выдающегося ученого, человека, для которого туберкулез стал триумфом и трагедией, — Роберта Коха.
Collapse )

Следить за обновлениями нашего блога можно и через его страничку в фейсбуке и паблик
вконтакте

Корь опаснее, чем казалось



Необходимый дисклеймер: это доклад на конференции, а не публикация в рецензируемом журнале. Будем следить за темой, и если опубликуются в чем-нибудь приличном - обязательно дадим знать. А пока - скорее для сведения, в копилку, так сказать.
-----
Смертельно опасное отдаленное осложнение кори встречается почти в 3 раза чаще, чем считалось ранее

Результаты работы американских исследователей указывают на более высокую распространенность подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ), который может развиваться у детей раннего возраста через несколько лет после перенесенной кори. По словам медиков, для эффективной борьбы с этой болезнью необходимо создание коллективного иммунитета путем повсеместной вакцинации.
Согласно проведенному ранее немецкому исследованию детей в возрасте до пяти лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори составляет 1: 1700. Однако сотрудники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles — UCLA) провели еще одно исследование, наблюдая за детьми после вспышки кори в девяностых годах в Калифорнии. Было установлено, что ПСПЭ развивается у одного из 1387 детей, перенесших инфекцию до пятилетнего возраста. У детей, инфицированных до года жизни, частота развития этого смертельного осложнения составляет 1:600. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от трех до тридцати пяти лет. Средний возраст возникновения ПСПЭ составляет 12 лет.

«Это пугающий сюрприз, — говорит один из авторов работы, доктор Джеймс Черри, профессор инфекционных детских болезней в UCLA. — Необходима повсеместная вакцинация с созданием коллективного иммунитета, чтобы защитить детей с наиболее высоким риском возникновения подострого склерозирующего панэнцефалита — тех, кому противопоказано введение вакцины. Прежде всего, это дети с ослабленной иммунной системой или младенцы, которые получат вакцину в более позднем возрасте. Мы надеемся, что родители здоровых детей не станут отказываться от прививок, поскольку научные данные подтверждают их безопасность и пользу. Кроме того, не стоит отправляться с непривитыми детьми в страны, эндемичные по кори».

«Антипрививочные настроения распространены сейчас, например, в Техасе, и есть опасения, что там может возникнуть вспышка кори, — предупреждает доктор Питер Хотез, эксперт в области инфекционных заболеваний. — Когда уровень охвата вакцинации становится ниже 90-95% для такой высококонтагиозной инфекции, как корь, болезнь возвращается. Даже без развития ПСПЭ корь может стать причиной смерти или вызвать энцефалит. Мы должны прививать детей или будем страдать от последствий».

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) вызывается персистентной вирусной коревой инфекцией. Начальные симптомы ПСПЭ обычно возникают через несколько лет после заболевания корью естественным путем, затем они развиваются в течение многих месяцев или даже лет, приводя к коматозному состоянию и летальному исходу.

Subacute Sclerosing Panencephalitis: the Devastating Measles Complication is More Common than We Think. Session: Oral Abstract Session: Vaccines, Vaccine Preventable Disease, and their Impact, 916. ID Week, 2016

Вакцина от полиомиелита стала двухвалентной



На картинке для привлечения вашего внимания - так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать.

Недавно ВОЗ объявила, что один из типов вирусов «дикого» полиомиелита побежден. Он уже так давно не циркулирует, что можно исключить его из полиомиелитных вакцин. Так что они уже двухвалентные, а не трех, если кто эту новость пропустил. Конечно же, это стало возможным благодаря достижениям санитарии и гигиены, улучшения условий жизни, ну и в крайнем случае - благодаря антибиотикам (сарказм, если что), но вакцинация на всякий случай продолжается. Логично, что за двухвалентной вакциной нужно еще понаблюдать, особенно узнать, как она поведет себя в связке с инактивированной вакциной. Вот результаты одного из таких наблюдений.

Collapse )

ПРИВИВАТЬ БЕРЕМЕННЫХ - ЭТИЧНО



Вакцинация в период беременности способна защитить женщину, плод и новорожденного ребенка от инфекционных заболеваний, что особенно актуально для развивающихся стран. Тем не менее, иммунизация беременных женщин вызывает немало этических вопросов.

Философ Марсель Вервей (Marcel Verweij) из Вагенингенского университета и научно-исследовательского центра (Wageningen University & Research) впервые выполнил систематический анализ этических вопросов вакцинации беременных женщин. Он пришел к выводу, что проводить вакцинацию во время беременности целесообразно с этической точки зрения, если она позволяет защитить мать или ребенка от конкретного риска развития опасной инфекции.

Вакцинация беременных женщин против столбняка уже является частью традиционной схемы антенатальной медицинской помощи во многих странах, играя важную роль в снижении заболеваемости столбняком матери и новорожденного ребенка. Дополнительно рекомендованы прививки против гриппа и коклюша. Если станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса.

Тем не менее, вакцинация во время беременности остается спорным вопросом, поскольку и медицинские специалисты, и регулирующие органы, и общественность часто выступают против какого-либо фармакологического вмешательства в этот период. Нежелание использовать медицинские препараты и вакцины во время беременности усиливается неопределенностью относительно возможного риска, особенно для развивающегося плода. Беременные женщины почти всегда исключаются из участия в клинических испытаниях и, следовательно, сведения о безопасности иммунизации достаточно ограничены. С другой стороны, некоторые вакцины (против столбняка, коклюша или гриппа) регулярно используются у беременных женщин, и при этом отсутствуют доказательства повышенного риска развития побочных эффектов у новорожденных детей.

«Строгое толкование так называемого принципа предосторожности, то есть, «необходимость воздерживаться от вакцинации, если существует неопределенность в отношении безопасности», подвергает беременную женщину и плод риску заражения, — считает Марсель Вервей, выполнивший систематический обзор по просьбе ВОЗ. — Разумный принцип предосторожности заключается в том, чтобы определить конкретные условия, когда возможна вакцинация во время беременности. В частности, установить, что прививка необходима только в случае конкретных, серьезных рисков развития инфекционного заболевания».

Также ученые полагают, что вакцинация беременных должна стать частью антенатальной медицинской помощи, которую следует развивать прежде всего в тех регионах, где дородовое наблюдение еще недостаточно распространено. Кроме того, учитывая опасения беременных женщин по поводу безопасности вакцинации, важен диалог с медицинскими работниками, которые должны разъяснять риски и преимущества.

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30349-8/abstract

Производство вакцин от гриппа

Продолжаем цикл статей Егора Воронина о вакцинах от гриппа.

Оригинал взят у shvarz в Производство вакцин от гриппа
В прошлой записи про вакцину от гриппа я обещал написать о том, как измеряется эффективность этой вакцины. Начал писать, но понял что правильней и интересней написать сначала о том, как происходит выбор штаммов, которые включаются в вакцину. Начал писать про выбор штаммов, понял что сначала нужно написать про то, как вакцину производят. Видимо придется писать целую серию J

Как все знают, наверно, вакцину от гриппа каждый год создают заново: по одинаковым технологиям, но с разными штаммами гриппа. Вот так выглядит ежегодный календарь производства вакцины:



Еще в январе компании начинают производство первого штамма для вакцины. Выбор штамма они делают на собственный страх и риск, никто им не гарантирует, что именно этот штамм окажется в вакцине. В феврале происходит заседание ВОЗ, которые выдают рекомендации о том, какие штаммы следует включать в вакцину. В конце февраля-начале марта каждая страна решает сама следовать ли им рекомендациям ВОЗ или выбрать другие штаммы. После этого решения штаммы известны и процесс включается на полную мощность. Примерно 4 месяца уходят на производство трех (или четырех, если вакцина квадривалентная) штаммов, контроль качества, и смешивание их в нужных (не всегда равных) пропорциях. Еще примерно месяц уходит на расфасовку. Конечный продукт нужно протестировать в волонтерах на безопасность, лицензию выдают только после такого испытания. И еще месяц на распространение по всей стране. Если все идет гладко, то первые дозы вакцины оказываются на местах в середине августа, но основные объемы таки распространяются в сентябре-октябре, как раз к началу сезона вакцинации.
Collapse )

Нобелевские лауреаты: Эмиль Адольф фон Беринг

В создании иммунотерапии и вакцинопрофилактики сыграли важную роль очень много людей, открывавшие новые методы, секреты работы иммунной системы нашего организма. Иногда эти люди даже получали за свои работы Нобелевскую премию. Мы будем знакомить вас с этими людьми, тем более, что наши коллеги из дружественного блога med_history (команда этого блога пересекается с командой нашего на 50%) уже сделали часть работы.

Итак, встречайте - основатель метода сывороточной терапии, первый нобелевский лауреат Эмиль Беринг!


Оригинал взят у med_history в Нобелевские лауреаты: Эмиль Адольф фон Беринг
E_A_Behring.jpg


Родился 15 марта 1854 года, Хансдорф, Пруссия.
Умер 31 марта 1917 года, Марбург, Германия.

Формулировка Нобелевского комитета: «За работу по сывороточной терапии, главным образом за ее применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти» (for his work on serum therapy, especially its application against diphtheria, by which he has opened a new road in the domain of medical science and thereby placed in the hands of the physician a victorious weapon against illness and deaths).


Для среднестатистического россиянина фамилия Беринг вызывает, в первую очередь образ мореплавателя Витуса Беринга и открытый им Берингов пролив (в скобках заметим, что известный еще с учебников хрестоматийный портрет путешественника — хотя и портрет Витуса Беринга, но не мореплавателя, а датского поэта и историка, дяди «нашего» Беринга).

Vitus_Bering-2.jpg

поэт Витус Беринг

А вот для историка науки, и, в особенности, медицины, Беринг — фигура знаковая, открывающая длинный список, на конец 2014 года насчитывающий 207 человек.

Collapse )

Набор вакцинатора 90 лет назад



«Набор вакцинатора» в 1920-х годах поражал своим многообразием. Тогда казалось, что иммунотерапия и иммунопрофилактика навсегда сможет избавить человечество ото всех инфекционных болезней. К сожалению, как показала практика, так лишь действительно казалось. На фото - экспонат Рижского музея медицины. В этом комплекте - и поливалентная стрептококковая сыворотка, и поливалентная противодизентерийная сыворотка, несколько разновидностей туберкулина, иммунопрепараты против менингита, холеры и тифа.

Фото Алексея Водовозова